Ponencia: USO DE CORTICOESTEROIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia: " USO DE CORTICOESTEROIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA" impartida por el Dr. Jorge Márquez Villegas

Los puntos importantes fueron:

Objetivos de la conferencia: integrar en la práctica diaria el uso de los corticoesteroides. Prescribir con fundamento.

Su uso son los temas más importantes y controvertidos.

Poseen efectos anti inflamatorios impresionantes.

El uso de los corticoesteroides por las mañanas va ligada al eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales, para evitar lo más posible efectos secundarios.

Un adulto sin stress produce diariamente 10 a 20mg de cortisol (hidrocortisona).

5mg de prednisona, metilprednisolona, deflazacort equivalen a 20mg de cortisol.

0.6mg  de betametasona equivale a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.

0.75mg de dexametasona equivale a 0.6mg de betametasona, a 5mg de prednisona y 20mg de cortisol.

Lo máximo es rebasar 10 veces la concentración del cortisol en el humano.

  

Los corticoesteroides son los antiinflamatorios más poderosos en la farmacopea  debido a que inhiben la fosfolipasa A2.

La potencia de transrecepción es la misma con todos los corticoides.

Principios básicos de la corticoterapia

·         Diagnóstico lo más acertado posible

·         Evaluar el tiempo que durara la corticoterapia

·         Se considera tratamiento corto al menos de 10 días, no ocupa mayor control endocrino

·         Más de 10 días se considera tratamiento prolongado, y se requiere reducir la dosis en forma progresiva para evitar atrofia suprarrenal

·         La dosis no debe reducirse o suspenderse abruptamente, y debe ser disminución del 50%.

Psicosis esteroidea y úlcera córneal, por herpes virus son las únicas razones para suspender totalmente la corticoterapia.

  

La supresión del eje HHA es rara en menos de 5mg de betametasona.

Dosificación

·         Gravedad de enfermedad

·         Cantidad de fármaco requerido

·         Duración de, tratamiento

Una iatrogenia por parte del paciente debo medir el cortisol y aunar en el paciente.

Después de la terapia comprobar la eficacia

·         Si no hay respuesta en 6a 10 días verificar realmente el diagnóstico y tratamiento.

·         Absorción incompleta

·         Enfermedad concomitante

Farmacovigilancia en corticoterapia

·         Vigilar peso

·         Manejar régimen dietético

·         Vigilar presión arterial

·         Limitar ingestión de hidratos de carbono

·         Dieta hiperproteica

·         Limitar ingesta de sal

·         Diera rica en potasio

·         Administrar vitamina d  y calcio

·         Proteger el estómago

·         Practicar ejercicio al paciente

·         En niños vigilar la estatura