El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "TRATAMIENTO DEL DOLOR" impartida por el Dr. Jaime Alcaraz Quintero
Los puntos importantes fueron:
- La tarea de la medicina es aliviar el sufrimiento.
- La principal causa de consulta es el dolor.
- El dolor es un mecanismo de protección para mantener homeostásis.
- Los analgésicos se usan desde tiempos inmemoriales.
- Los egipcios usaron el opio.
- Los incas la coca.
- Los aztecas el peyote.
- Hay 5 causas de dolor inolvidables:
- Infarto.
- Dolor dental.
- Apéndice y/o vesícula.
- Renal.
- Parto.
- DEFINICIÓN:
- Sensación no placentera localizada hacia una zona corporal.
- Proceso destructivo o penetrante a los tejidos, opresivo, quemante y/o reaccion emocional o corporal.
- Comprende un componente de depresión.
- EPIDEMIOLOGÍA:
- Crónico en los 60%.
- 75% de los pacientes con cáncer en etapa avanzada presentan dolor.
- El dolor agudo es frecuente manejado por automedicación.
- Es una de las principales causas de incapacidades combinada a la morbilidad.
- Cuesta miles a millones de dolores de dolares por ausencias laborales.
- CLASIFICACIÓN:
- Nociceptivo:
- Adecuada respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión.
- Neuropático:
- SNC, autonómico.
- Psicógeno
- Son dolores localizafds generalmente en el abdomen, cabeza o genitales.
- La intensidad del dolor es directamente proporcional al estado anímico del paciente.
- NOCICEPTIVO VS NEUROPÁTICO:
- Existen 2 escalas para determinar o diferenciar:
- LANSS.
- DN4.
- Leve.
- Moderado.
- Severo.
- 4 procesos fisiológicos:
- Transducción.
- Transmisión.
- Modulación.
- Percepción.
- Efectos respiratorios:
- Capacidad vital:
- Capacidad funcional residual.
- Capacidad para toser.
- Capacidad para respirar.
- Todos conllevan a:
- Retención de secresiones.
- Atelectasia.
- Neumonía.
- Efectos respiratorios:
- Respiración estertorosa.
- Disnea.
- Disfagia.
- Estreñimiento.
- Obstrucción intestinal.
- Efectos cardiovasculares:
- Gasto cardíaco.
- Taquicardia.
- Hipertensión arterial.
- Catecolaminas.
- Demanda de O2 por miocardio.
- Efectos neuroendócrinos:
- Decresión de catecolaminas y hormonas catabólicas.
- Retención de Na+ y H2O.
- Edema.
- Hipertensión Arterial
- Depresión.
- Efectos digestivos:
- Boca seca (Xerostomía).
- Candidiasis orofaríngea.
- Anorexia-adelgazamiento.
- Náuseas-vómito.
- Efectos sobre la movilización:
- Retraso del movimiento.
- Riesgo de TVP y TEP.
- Estancia hospitalaria.
- Costos.
- Analgesia adyuvante:
- Esteroides.
- Ansiolíticos.
- Antidepresivos.
- Hipnóticos.
- Anticonvulsivantes.
- Cannabinoides.
- Neuromoduladores.
- Estabilizadores de membrana.
- Bloqueadores de canales de sodio.
- Antagonistas receptores de n-methyl-d-aspartat.
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