El día de hoy se llevó acabo la ponencia "NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE" impartida por la Dra. Eldemira Galván Palomera.
Los puntos tratados fueron:
- Tastorno funcional en el que la defecacion se acompaña de dolor o molestia abdominal i alteracio es del movimiento intestinal.
- Trastorno digestivo mas comun, de alto costo y prevalencia:
- 3% de las consultas primarias.
- 25% de las consultas de especialidad.
- Mayor prevalencia en adultos jóvenes.
- En México asociado a trastornos psicológicos:
- 70% amsiedad.
- 46% depresión.
- 40% ambos.
- Factores involucrados:
- Psicosociales.
- Genética y ambiente.
- Post infecciosos.
- Inflamatorios.
- Tres problemas lo desencadenan:
- Percepción alterada.
- Motilidad alterada intestinal.
- Sensibilidad intestinal alterada.
- Síntomas digestivos:
- Dolor abdominal:
- Cólico.
- Localización variable.
- Intensidad se modifica con meteorismo o defecación.
- Diarrea:
- Postprandial.
- Ergencia.
- Semilíquida o líquida.
- Estreñimiento.
- Síntomas extraintestinales:
- Ginecológica:
- Dismenorrea.
- Dispareunia.
- Urológica:
- Nicturia.
- Vaciamiento incompleto.
- Frecuencia y urgencia.
- Otros:
- Rigidez articular.
- Insomnio.
- Etc.
- Datos de alarma:
- Edad mayor de 50 años.
- Inicio abrupto de los síntomas.
- Perdida de peso.
- Sintomas no turnos.
- Sexo masculino.
- Antecedente familiar de cáncer colorrectal.
- Anemia.
- Sangrado rectal.
- Uso reciente de antibióticos.
- Criterios diagnósticos:
- Criterios de roma III.
- Escala de Bristol.
- 1-2 constipación.
- 3-4-5 sii alternante.
- 6-7 disrrea.
- Abordaje diagnóstico:
- Establecer disgnóstico basado en síntomas.
- Identificar los sintomas predominantes.
- Consideras ltros factores:
- Curso.
- Dermografia.
- Estado clínico.
- Características psicosociales.
- Realizar pruebas diagnósticas.
- Iniciar tratamiento.
- Reevaluar 3-6 semanas.
- Abordaje terapeútico:
- No farmacológico:
- Relación médico-paciente.
- Nutricional.
- Psicológico.
- Seguimiento.
- Farmacológico:
- Subtipos:
- Constipación.
- Diarrea.
- Mixta.
- Síntomas:
- Diarrea.
- Constipación.
- Dolor.
- Relación médico-paciente.
- Evaluación clínica.
- Evitar prejuicios.
- Educación.
- Toma de decisiones conjuntas.
- Tratamiento nutricional:
- Descartar intolerancia a alimentos.
- Fibra.
- Restricción de alimentos irritantes.
- Disminuir ingesta de FODMAPs:
- Pobre absorción.
- Osmoticamente activos.
- Rápida fermentación.
- Probióticos:
- Lactobacilos.
- Bifidobacterias.
- Tratamiento psicológico:
- Apoyo emocional y manejo de estrés.
- Terapia de relajación.
- Terapia cognitivo conductuales.
- Terapia psicodinamica.
- Hipnoterapia.
- Seguimiento:
- Visitas subsecuentes.
- Asegurarse de que se ha entendido la enfermedad.
- Cumplimiento del tratamiento.
- Vigilar agudizaciones.
- Detección de datos de alarma.
- Diagnóstico de nuevas enfermedades.
- Los antiespasmódicos son mas efectivos que el placebo.
- La dimeticona aumenta las propiedades antiespasmódicas.
- La combinación de bromuro de pinaverio micronizado + dimeticona, es un antiespasmódico que alivia el dolor y la distensión.
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