Ponencia: Trastornos del sueño

El pasado viernes 25 de Septiembre se llevó acabo la ponencia "TRASTORNOS DEL SUEÑO" impartida por el Dr. Reyes Haro Valencia.

Los puntos tratados fueron:

• Educación médica:
• Ausencia de asignatura de medicina de sueño en práctica,ente todas las escuelas de medicina.
• Dominio de las disciplinas conductuales.
• Pocos programas de posgrado.
• Escasas posibilidades de certificación.
• Expresión de sueño:
• 8 horas por día.
• 56 horas por semana.
• 240 horas por mes.
• 2920 horas por año.
• A los 60 años de edad hemos dormido 20 años.
• Sueño y neurodesarrollo:
• Necesidad vital del recién nacido.
• Principal actividad del cerebro durante el desarrollo.
• Es imprescindible para su desarrollo físico y mental.
• Existen 2 tipos de sueño:
  
  • Sueño NoMOR.
  • Sueño quieto.
• Arquitectura del sueño:
• Vigilia.
• Sueño (quieto) NMOR.
• Sueño ligero.
• Sueño de ondas ligeras.
• Sueño (activo) MOR.
• Período critico:
• Período durante el cual debe desarrollarse o presentarse alguna respuesta fisiológica o conducta.
• En términos del patrón de sueño, el periodo critico comprende de los 6 a los 12 meses de edad.
• El entorno o desempeña un papel indispensable en el establecimiento de una aptitud. Si el estimulo no se produce en este periodo critico la aptitud no se desarrolla.
• Trastorno del sueño en pediatría:
• 25 de los niños 1 y 10 años presentan algún trastorno del sueño.
• Las alteraciones es del sueño en los niños tienden a persistir si no son tratadas,los niños con trastornos del sueño durante el primer año de vida a menudo desarrollan múltiples TDS en años posteriores.
• Clasificación internacional de los trastornos de sueño:
• Insomnio.
• Trastornos respiratorios inducidos por el sueño.
• Es de origen central.
• Trastornos del ritmo circadíano.
• Parasimnias.
• Trast movimiento.


• A-tds asociados trastornos neurológicos.
• B- tds asociados a consumo de sustancias.
• Trastorno por asociación del sueño:
• Despertares frecuentes con dificultad para dormir.
• Estos despertares usualmente alteran el sueño de los familiares.
• Asociaciones comunes al inicio del sueño:
• La presencia de un familiar.
• Juguete favorito.
• Alimentacion nocturna.
• Luces prendidas.
• Patofisiología:
• No hay causa fisiológica.
• Es causado por una socia ion mental del niño entre.
• El acto de irse a dormir.
• Condiciones presentes al inicio del sueño.
• Entonces el trastorno depende de prácticas de crianza.
• Los padres que usan siempre un ritual particular a la hora del sueño puede aumentar el riesgo.
• Tratamiento:
• La técnica recomendada ferber.
• El tratamiento farmacológico elegido debe apoyarse.
• Insomnio infantil:
• Insomnio.
• Déficit conductuales.
• Estado de ánimo.
• Déficit de ejecución.
• Bajo rendimiento académico.
• Rechazo social.
• Descontrol conductual.
• Trastorno de sueño por falta fe limites de horario:
• Los padres no establecen horarios ni reglas consistentes a la hora de dormir produciendo dichas conductas de rechazo, protestas.
• Insomnio secundario a otras condiciones medicas:
• Cólico.
• Alergias.
• Enfermedad aguda.
• Medicamentos.
• Enfermedad crónica / síndromes.
• Apneas neonatales:
• Ausencia de respiración durante 3 segundos o más, asociada a bradicardia, desaturación de oxígeno (>3% basal).
• Centrales:
• Criterios de severidad:
• Leve: 1-5 apneas/hora de sueño.
• Moderado: 6-15 apneas/hora de sueño.
• Severo: >15 apneas/hora de sueño.
• Apnea de sueño primaria de la infancia:
• Sinónimos:
• Apnea de sueño del infante.
• Apnea de sueño del prematuro.
• Apnea persistente del prematuro.
• Evento aparente amenazante de la vida (ALTE).
• Apnea idiopática.
• Apnea idiopática del prematuro.
• Respiración periódica.
• Apnea periódica.
• Características:
• Apneas prolongadas.
• Hipoapneas con compromiso fisiológico (hipoxia, bradicardia, etc).
• Trastorno del control respiratorio:
• Condiciones medicas prod. apnea por depresión directa del control respiratorio central.
• Trastorno en el intercambio gaseoso.
• Problemas ventilatorios.
• Muy común en neonatos prematuros.
• Síndrome de Apnea Obstructiva de Sueño Infantil
• El síndrome de apnea obstructiva de sueño (SAOS) es un trastorno de la respiración durante el sueño caracterizado por obstrucción parcial prolongada de la vía aérea superior (hipoapnea) y/o obstrucción completa intermitente (apnea obstructiva) que interrumpe la ventilación normal durante el sueño y el patrón normal de sueño.
• Parasomnias:
• Consiste en activaciones involuntarias del sistema nervioso autónomo que cuando ocurren frecuente e intensamente pueden ocasionar daño físico o emocional en el paciente y sus familiares. Se presentan al inicio o al final del sueño, o bien en la transición de alguna etapa del sueño.
• Medidas de Higiene del Sueño:
• Dormir siesta breve lo más temprano posible.
• No desvelar a los niños.
• Baño con agua tibia o caliente previo al sueño.
• Masaje con cremas o aceites (temperatura-relajación).
• Habitación cómoda.
• Temperatura agradable.
• Luz apagada.
• Televisión apagada.
• Dormir con ropa adecuada.
• Evitar dormir con exceso de ropa o cobijas.
• No alimentar a los niños "para que se duerman".
• No dar café, refrescos de cola o exceso de chocolate a los niños.
• No exponer a los infantes al humo de cigarro.
• Enseñar a los bebés a dormir en la cama (no dormirlos en brazoz).
• Acostar al bebé despierto.
• Determinar horario estable para dormir.
• Acostar a los bebés en decúbito lateral o supino.
• La infancia es el momento oportuno para los padres. Deben ayudar a sus hijos a establecer buenos hábitos de sueño:
• Es importante para:
• Prevención de los problemas de sueños más comunes.
• Desarrollar una actitud positiva acerca del sueño.
• Desarrollar un "estilo de sueño" saludable.
• ¿A quién le corresponde?
• Neumlogía.
• Neurofisiología.
• Neuologia.
• Otorrinolaringología.
• Psiquiatría.
• Pediatría.
• Odontología.
• Psicología.
• Cardología.
• Endocrinología.
• Medicina Interna.
• Neonatología.
• Medicina General.
• Geriatría.