Ponencia: Deterioro cognitivo

El día Viernes 13 de noviembre se llevó a cabo la ponencia titulada "DETERIORO COGNITIVO" dentro del marco del segundo día del VIII COngreso Médico del Colegio Médico de Tlaquepaque.

Los puntos tratados fueron:

• Los criterios CIE10 y DSM4 tienen como objetivo principal uniformar criterios en la clasificación y abordaje de enfermedades por deterioro cognitivo.
• Manifestaciones clínicas:
• Alteración de memoria.
• Presencia de:
• Afasia.
• Apraxia.
• Agnosia.
• Alteración de la función ejecutiva, definida por incapacidad para el pensamiento abstracto y planear, iniciar y secuenciar, monitorizar y detener un comportamiento complejo.
• Los pacientes pueden llegar a olvidar donde viven, así como el como cocinar, vestirse o caminar.
• Deterioro de memoria como:
• Alteración de la capacidad de registrar, almacenar y recuperar información nueva.
• Pérdida de contenidos amnésicos o de memoria relativos a la familia o al pasado.
• Se debe específicar la gravedad del deterioro, desde leve, que es unumbral para el diagnóstico e implica interferencia con el envejecimiento.
• Criterio G1:
• Deterioro del pensamiento y del razonamiento.
• Reducción de flujos de ideas.
• Dificultad para prestar atención a más de un estímulo a la vez.
• Dificultad para cambiar el foco de atención.
• Criterios G2:
• Mantiene consciencia clara con la posibilidad de superposición delirio-demencia.
• Criterios G3:
• Deterioro del control emocional, motivación o cambio en el comportamiento social.
• Labilidad emocional o irritabilidad, apatía.
• Criterios G4:
• Están presentes durante 6 meses.
• Dos de las siguientes se presentan alteradas:
• Atención y concentración.
• Lenguaje.
• Gnosias.
• Memoria.
• Praxias.
• Funciones ejecutivas.
• Funciones visuespaciales.
• Conducta.
• Valoración del clínico:
• Adquiridas y comprobadas a través de un informador confiable.
• Objetivas a la exploración.
• Persistentes durante semanas o meses.
• Estas alteraciones son suficientes como para interferir con actividades habituales del sujeto, incluyendo ocupacionales o sociales.
• Si se establece el diagnóstico de demencia:
• Descartar otros síntomas:
• Enfermedad de Alzheimer.
• Depresión.
• Síndrome de confusión agudo.
• Retraso mental.
• Síndrome de Hakim Adams.
• Alcoholismo crónico intenso.
• Secuelas de Traumatismo Créneo Encefálico.
• Cora de Huntinton, etc.
• Fármacos empleados en deterioro cognitivo:
• Memantina.
• Rivastigmina.
• Donepecilo.
• Galantamina.
• Valorar respuesta y tolerabilidad del paciente, experiencia del médico y costo del fármaco.
• Otros fármacos:
• Antipsicóticos.
• Ansiolíticos.
• Anticonvulsivantes.
• Antidepresivos.
• Profilácticos de migraña.
• Antiparkinsonianos.