En algunas ocasiones las urgencias primarias que se nos presentan en el lugar de trabajo pueden ser tratadas de una forma no correcta en todas las ocasiones. A continuación un despliegue de actitudes a realizar con el propósito principal del uso adecuado de corticoide y eliminar el miedo y/o estigma que se les ha dado.
CORTICOIDE NASAL
- EPISTÁXIS:
Es la hemorragia con origen en las fosas nasales. - SINUSITIS:
Es inflamación de los senos paranasales que ocurre con una infección viral, bacteriana o micótica y se caracteriza por mal aliento o pérdida del sentido del olfato, tos que generalmente empeora por la noche, fatiga, sensación de malestar general, fiebre, cefalea, congestión, secresión nasal, dolor de garganta y goteo retronasal. - RINOFARINFITIS AGUDA:
Es la infección de las vías respiratorias altas que se caracteriza por la inflamación de la mucosa nasal y de la faringe. - RINITIS ALÉRGICA BACTERIANA:
Es una enfermedad inmunológica a la cual se le ha agregado una infección por bacterias, en la que se produce inflamación de la mucosa nasal, con cambios en la coloración del moco (verde, amarillo). - RINITIS ALÉRGICA AGUDA:
Es una enfermedad inmunológica que produce inflamación de la mucosa nasal, que ocurren cuando se inhala algo a lo que es alérgica, como polvo, caspa o polen.
Aplicar 2 gotas en cada fosa nasal cada 4 a 8 horas, una vez obtenida la respuesta favorable se debe redudcir el número de aplicaciones y finalmente suspender.
CORTICOIDE OFTÁLMICO
- BLEFARITIS:
Es el padecimiento inflamatorio bilateral crónico común de los bordes palpebrales. - CALACIO O CHALAZIÓN
Es la dilatación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibonio a causa de una obstrucción de su drenaje. - ORZULEO:
Es la inflamación aguda de las glándulas sebáceas de Zeiss o Moll en la base de las pestañas. - ESTADOS POSTQUIRÚRGICOS:
Son las manifestaciones clínicas que se desarrollan al lesionar los tejidos oculares, posterior a un procedimiento quirúrgico. - CONJUNTIVITIS:
Es la inflamación de la conjuntiva de origen bacteriano, alérgica o por cuerpos extraños.
Aplicar 1 o 2 gotas en cada ojo 3 o 4 veces al día dependiendo de la respuesta del paciente. No exceder su aplicación por más de 2 semanas.
CORTICOIDE EN TABLETAS
- PARÁLISIS FACIAL O PARÁLISIS DE BELL:
Es la pérdida total del movimiento muscular voluntariado de un lado de la cara.
Administrar 1 ml de corticoide inyectable vía intramuscular, al mismo tiempo iniciar la administración de tabletas 0.75mg a intérvalos siguientes:
- 1er. Semana: 1 tableta cada 12 horas.
- 2da. Semana: 1 tableta cada 24 horas.
- 3ra. Semana: 1 tableta cada 72 horas.
Al finalizar la tercera semana suspender el tratamiento. Este esquema se tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración del tratamiento queda a criterio del médico.
- OSTEOARTICULAR:
Es el trastorno más común de las articulaciones, que se caracteriza por la degeneración de éstas. - RINITIS ALÉRGICA:
Es una enfermedad inmunológica que produce inflamación de la mucosa nasal, que ocurre cuando se inhala algo a lo que es alérgico, como polvo, caspa o polen.
Iniciar la administración de tabletas 0.75mg a intervalos siguientes:
- 1er. Semana: 1 tableta cada 12 horas.
- 2da. Semana: 1 tableta cada 24 horas.
- 3ra. Semana: 1 tableta cada 72 horas.
Al finalizar la tercera semana suspender el tratamiento. Este esquema se tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración del tratamiento queda a criterio del médico.
- ASMA:
Es la enfermedad caracterizada por bronquitis crónica o enfisema y obstrucción al flujo aéreo, que suele se progresiva, se puede acompañar de hiperreactividad de la vía aérea y puede ser reversible en parte.
Administrar 1ml o 2ml de corticoide inyectable vía intramuscular cada 12 hrs el primer día, el segundo día iniciar la administración de tabletas 0.50mg a intérvalos siguientes:
- 1er. Semana: 1 tableta cada 8 horas.
- 2da. Semana: 1 tableta cada 12 horas.
- 3ra. Semana: 1 tableta cada 24 horas.
- 4ta: Semena: 1 tableta cada 72 horas.
Al finalizar la tercera semana suspender el tratamiento. Este esquema se tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración del tratamiento queda a criterio del médico.
CORTICOIDE DEPOT
- CONTUSIÓN O ESGUINCE:Es el traumatismo articular que causa dolor e incapacidad dependiendo del grado de lesión de los ligamentos.
Aplicar 2ml de corticoide inyectable por vía intramuscular; en caso de persistir el dolor por más de 72 horas aplicar dosis única de 2ml de corticoide DEPOT por vía intramuscular profunda.
- LUMBAGO, LUMBALGIA, CIÁTICA O LUMBOCIATALGIA:
Es el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo esquelético; es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.
Administrar 2ml de corticoide depot por vía intramuscular profunda, si fuera necesario repetir la administración cada 14 o 21 días. En los casos crónicos agudizados (pacientes con canal lumbar estrecho, hernias discales, ciatalgia, postoperados con presencia de fibrosis posquirúrgica) administrar corticoide tabletas de 0.75mg bajo el siguiente esquema:
- 1er. Semana: Tomar 1 tableta cada 8 horas.
- 2da. Semana: Tomar 1 tableta cada 12 horas.
- 3ra. Semana: Tomar 1 tableta cada 24 horas.
- 4ta. Semana: Tomar 1 tableta cada 72 horas.
Al llegar a la cuarta semana suspender el tratamiento. Este esquema de tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración del tratamiento queda a criterio del médico.
- BURSITIS:
Es la inflamación de la bursa, la cual se encuentra entre huesos, tendones y musculos.
El diagnóstico se basa normalmente en la identificación por dolor localizado o inflamación, sensibilidad y dolor con el movimiento de los tejidos en el área afectada
a; pruebas de rayos X, los cuales pueden en algún momento detectar calcificaciones intrabursales.
El procedimiento es proporcional al volumen del área a tratar (cadera, rodilla, etc). no deberá exceder los 2ml de corticoide depot; em caso de articulaciones pequeñas se recomienda aplicar de 0.5 a 1ml. Se sugiere combinar con lidocaína.
- OSTEOARTROSIS (Gonartrosis, Coxartrosis, etc):
Es una afectación articular crónica, degenerativa, progresiva, que resulta de eventos mecánicos y biológicos que desestabilizan el acoplamiento normal de la articulación.
El diagnóstico se basa en la exploración física para confirmar el cuadro clínico y en exámenes complementarios (radiograía, ecografía y resonancia magnética).
Aplicar inicialmente 2ml de corticoide dept por vía intramuscular profunda; en caso de continuar con la sintomatología administrar corticoide en tabletas de 0.50mg bajo el siguiente esquema:
- 1er. Semana: Tomar 1 tableta cada 8 horas.
- 2da. Semana: Tomar 1 tableta cada 12 horas.
- 3ra. Semana: Tomar 1 tableta cada 24 horas.
- 4ta. Semana: Tomar 1 tableta cada 72 horas.
Al finalizar la cuarta semana suspender el tratamiento. Este esquema de tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración de éste queda a criterio del médico.
- ARTRITIS REUMATOIDE O REUMÁTICA:
Es la inflamación de una o más articulaciones.
El diagnóstico se basa en la exploración física para confirmar el cuadro clínico; además se debe obtener la historia clínica del paciente y realizar exámenes complementarios (radiografías de las articulaciones).
plicar inicialmente 2ml de corticoide dept por vía intramuscular profunda; en caso de continuar con la sintomatología administrar corticoide en tabletas de 0.50mg bajo el siguiente esquema:
- 1er. Semana: Tomar 1 tableta cada 8 horas.
- 2da. Semana: Tomar 1 tableta cada 12 horas.
- 3ra. Semana: Tomar 1 tableta cada 24 horas.
- 4ta. Semana: Tomar 1 tableta cada 72 horas.
Al finalizar la cuarta semana suspender el tratamiento. Este esquema de tratamiento dosis-reducción se puede repetir cada mes, siempre y cuando no haya ninguna contraindicación del paciente para continuar recibiendo el tratamiento; la duración de éste queda a criterio del médico.
CORTICOIDE INYECTABLE
- FARINGITIS AGUDA:
Es inflamción e irritación de la mucosa que reviste la faringe que se caracteriza por la deglución difícil, amígdalas inflamadas y fiebre.
Aplicar una ampolleta de corticoide inyectable de 2ml por vía intramuscular cada 12 o 24 horas dependiendo el cuadro, Por no más de 3 días; en caso de continuar con la sintomatología administrar corticoide tabletas de 0.50mg, iniciando con 1 tableta cada 12 horas por 2 días, posteriormente 1 tableta cada 24 horas por 3 días, 1 tableta cada tercer día por 3 dosis y suspender.
- BRONQUITIS Y BRONQUIOLITIS:
Es la inflamación de las principales vías aéreas bajas (bronquios y bronquiolos), que se caracterizan por molestia en el pecho, tos con moco (si es de color verde amarillento, es más probable que se tenga una infección bacteriana), fatiga, fiebre, dificultad respiratoria y sibilancias.
Aplicar de 4 a 10 mg de corticoide inyectable 2ml por vía intravenosa como dosis de inicio, seguida de 4 mg por vía intravenosa cada 6 horas, éstas dosis deben de suprimirse en cuanto el paciente se estabilice, generalmente en un período no mayor a las 72 horas.
- REACCIONES ALÉRGICAS SEVERAS:
Es la aparición súbita y progresiva de pápulas elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento.
Aplicar 1 o 2ml de corticoide inyectable por vía intramuscular cada 12 horas el primer día; en el segundo y tercer día aplicar 1 o 2 ml por vía intramuscular cada 24 horas; en caso de continuar con la sintomatología administrar corticoide en tabletas de 0.50mg iniciando con 2 tabletas en el cuarto día, 1 tableta cada 12 horas en el quinto día; sexto y séptimo día 1 tableta cada 24 horas y finalmente suspender.
- LARINGITIS AGUDA:
Es la inflamación e irritación de la laringe que generalmente está asociada con ronquera o pérdida de la voz.
Aplicar una ampolleta de corticoide inyectable de 2ml por vía intramuscular cada 12 o 24 horas dependiendo el cuadro, por no más de 3 días; en cado de continuar con la sintomatología administrar corticoide en tabletas de 0.50mg, 1 tableta cada 12horas por 2 días, posteriormente 1 tableta cada 24 horas por 3 días, q tableta cada tercer día en 3 dosis y suspender.
- CRISIS ASMÁTICA:
Enfermedad caracterizada por bbronquitis o enfisema y obstrucción al flujo aéreo, suele ser progresiva, y presenta hiperreactividad de la vía aérea.
El diagnóstico se basa en la exploración física para continuar el cuadro clínico; historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo de evolución del cuadro y la crisis; la exploración física por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma.
Aplicar 1 o 2ml de corticoide inyectable por vía intramuscular cada 12 horas el primer día; en el segundo y tercer día aplicar 1 o 2 ml por vía Intramuscular cada 24 horas; en caso de continuar con la sintomatología administrar corticoide tabletas 0.50mg iniciando con 2 tbaletas cada 12 horas en el cuarto día; 1 tableta cada 12 horas en el quinto día, sexto y séptimo día 1 tableta cada 24 horas y finalmente suspender.
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