El día de hoy se llevó acabo la ponencia titulada "Dolor Post-Operatorio" impartida por el Dr. Jaime Aviña Orozco. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:
- Lo definen como una experiencia sensorial u emocional desagradable asociada
- Fisiopatología del dolor
- Activación
- Transducción
- Conducción
- Modulación
- Percepción
- Respuesta neuroendocrina
- Inhibición
- Vía del dolor
- Aferente excitatoria
- Sustancia P
- Glutamato
- Prostaglandinas
- Tipos de dolor según su fisiopatología
- Nociceptivo
- Somático
- Visceral
- Neuropático
- Periférico
- Central
- La incidencia llega hasta el 50% de los pacientes tiene dolor después de la cirugía
- El 76% d elos pacientes sometidos a un procedimiento quirúrgico abdominal u ortopédico electivo reportan dolor de moderado a severo
- Dolor agudo mal tratado y dolor crónico
- Aumenta sensibilización de nociceptores periféricos
- Aumento de sensibilización central
- Formación de focos ectópicos
- Formación de vías anómalas
- Disminución de actividad
- Dolor posoperatorio
- Dolor de caracter agudo secundario a una agresión directa o indirecta que se produce durante un acto quirúrgico
- Manejo individualizado
- Paciente sano
- Paciente con morbilidad
- Paciente oncológico
- Paciente con dolor crónico
- Importancia radica en:
- Alta frecuencia
- Inadecuado tratamiento
- Repercusiones en la evolución y recuperación del paciente
- Tratamiento insuficiente del dolor
- Suposiciones incorrectas
- Actitudes erróneas personales y sociales
- Complejidad para valorar el dolor
- Investigación y capacitación inadecuadas
- Tratamiento del dolor
- Individualizar el tratamiento
- Sistémico
- Regional
- Anestésicos locales
- Analgesia multimodal
- Consiste en una combinación recional de fármacos con diferentes mecanismos de acción sobre el proceso de nocicepción efecto sinérgico en analgesia y reducción.
- LA analgesia multimodal incluye el uso de diferentes clases de analgésicos
- Induce el efecto ahorrador opioide
- Produce disminución del 40% del consumo opioide si se combina con AINE
- Reducción del 20% si se combna con paracetamol
- Disminuyen el efecto hiperalgésico posterior al trauma quirúrgico
- Disminuyen en 40% de la necesidad ante opioide
- Efectos adversos de antagonistas de prostaglandinas
- Úlcera péptica, hemorragia gastrointestinal
- Disminución, filtración glomerular
- Disfunción renal
- Disfunción plaquetaria
- Broncoespasmo
- Supresión de médula ósea
- Retención de sodio y agua
- Síndrome de Reye
- Efectos sobre cicatrización de heridas y fracturas
- Disfunción hepática
- Exantema, prurito y fototoxicidad
- Náusea y vómito
- Cefaléa, mareo, somnolencia y visión borrosa
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