El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "Hígado Graso" impartida por la Dra. Martha Lorena Castellón. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:
- También conocida como:
- Hepatitis grasa
- Enfermedad de Laënnec no alcohólica
- Hepatitis diabética
- Hepatopatía parecida a la alcohólica
- Esteatopatitis no alcohólica (EHNA)
- Problema de vida:
- Esteatosis hepática
- Hígado graso no alcohólico
- Estato-hepatitis no alcohólica con o sin fibrosis
- Cirrosis
- Carcinoma hepato-celular
- Factores de riesgo:
- Obesidad central
- Dislipidemia
- Hipertensión arterial
- Resistencia a la insulina
- Diabetes Mellitus tipo II
- Los pacientes con hígado graso no aolcohólico pueden ir desde la simple esteatosis a esteatohepatitis no alcohólica, en la cual hay inflamación o daño celular hepático y posteriormente pueden progresar a fibrosis o cirrosis y llegar hasta carcinoma hepatocelular y muerte.
- Hombres deben consumir menos de 4U de alcohol y las mujeres menos de 3U de alcohol por día. Una unidad de alcohol equivale a 10ml u 8gr de alcohol puro.
- Prevalencia:
- En individuos con peso normal la prevalencia es de 16%.
- Existen reportes de hasta 74% de prevalencia en diabéticos.
- Se estima que de 10 a 24% de niños con obesidad muestra pruebas de funcionamiento hepatico alteradaas y en mchos se ha demostrado la presencia de Hígado graso.
- Epigenética:
- Los modificaores epigenéticos van a generar la acumulación de lípidos en el hígado y facilitar que se llegue hasta carcinogénesis.
- Aunque la meyoría de las aberraciones epigenéticas son transitorias y no heredables, algunas de ellas son transgeneracionales.
- Patogénesis:
- La reisstencia de insulina.
- El estrés oxidativo.
- La apoptosis.
- Alteraciones en los niveles de adipokinas.
- Alteraciones entre los porcentajes de bacteroides y firmicutes han probado general obesidad y otras enfermedades.
- Cuadro clínico:
- Fatiga.
- Dispepsia
- Dolor difuso en cuadrante superior derecho referido al hígado.
- Puede haber hepato-esplenomegalia
- Alteraciones de la motilidad intestinal y sobrecrecimiento bacteriano
- Constipación (común en niños)
- Acantosis nigricans
- Lipomatosis
- Lipoatrofia/lipodistrofia
- Paniculitis
- Eritema palmar, angiomas cutáneos
- Déficit neurológico (parálisis de los músculos oculares)
- Diagnóstico:
- Laboratorio:
- Aminotransferasas elevadas
- GGT elevada
- Ultrasonido hepático (muy alta sensibilidad y especificidad)
- TAC
- RM
- Tratamiento:
- Modificación estilo de vida
- Terapias para bajar de peso
- Sensibilizadores de insulina
- Tratamiento Hipertensión
- Tratamiento Dislipidemia
- Antioxidantes / Citoprotectores
- Consideraciones dietéticas:
- La reducciój de peso de al menos 5% mejor ala esteatosis, pesi la reducción es mayor al 10% del peso disminuye la esteatosis, la inflamación y la formación de células hepáticas alteradas (abalonadas).
- La dieta se debe calcular a 30kcal/kg de peso ideal del paciente.
- Se debe disminuir notablemente la ingesta de grasas saturadas, sodio, fructuosa y alimentos de alto índice glicémico.
- EL Silybum marianum ha demostrado tener efecto:
- Antioxidante
- Inmnomodulador
- Antifibrótico
- Antiproliferativo
- Antiviral
1 comentario:
Concreto, conciso y bien explicado.
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