Ponencia: Abordaje del paciente con obesidad y alteración en metabolismo de carbohidratos Parte 1

El día de hoy se llevó acabo la ponencia titulada "Abordaje del paciente con obesidad y alteración en metabolismo de carbohidratos Parte 1" impartida por el Dr. Ángel Olvera Russell. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:

• Sobrepeso y obesidad
• 30-35% grasa mujeres
• +25% grasa hombres
• Bioimpedancia
• Corriente
• Resistencia
• Capacitación
• Magnitud
• Fase
• Bioimpedancia es el punto de referencia en obesidad
• Adiposopatía
• Grasa enferma
• Trastornos endócrinos e inmunes
• Síndrome metabólico
• Manejo integral de sobrepeso y obesidad
• Apoyo psicológico
• Antes
• Durante
• Motivación
• Después
• Mantenimiento
• Estado psicológico
• Detección de necesidad
• Plan de nutrición: motivación/sensibilización
• 500-1000 kCal/día
• Mantener el aporte de macro y micronutrientes
• Debe ser individualizado
• Plan de ejercicio
• Definición
• Objetivo
• Debe ser individualizado
• Apoyo farmacológico / manejo quirúrgico
• IMC +30
• IMC -27
• 3 meses con psicología, nutrición y ejercicio sin éxito
• Estatura baja
• Mujeres -150cm
• Hombres -160cm
• Sobrepeso 23-25
• Obesidad +25
• Disfunción tiroidea
• Alteración en producción / función hormonal
• Cambios en el peso corporal
• Cambios en la temperatura
• Cambios en el gasto energético basal (independiente de la actividad física)
• Micro-inflamación
• Causada por el aumento de tejido adiposo
• Obesidad central y disfunción tiroidea
• Acción compensatoria de las hormonas en respuesta a la obesidad
• Respuesta del organismo al manejo hipocalórico
• Dietas hipocalóricas producen disminución de T3
• Dificultad metabólico-orgánica
• T3 se relaciona con el estado nutricional
• La pérdida moderada de peso produce cambios en función tiroidea
• Tras varias semanas de tratamiento, puede existir acostumbramiento o estanco

MECANISMO DE ACCIÓN SUMADOS	EFECTO
Lipolítico	Mejora niveles de lípidos (colesterol y triglicéridos)
Termogénico	Reducción de peso efectivo (a partir de grasa y no de músculo)
Anorexigénico / Hiporexigénico	Cumplimiento de plan alimentario bajo en calorías
Mejora colesterolemia	Disminuye el riesgo cardiovascular

• Efectos secundarios
• Xerostomía
• Estreñimiento
• Agitación
• Cefalea
• Insomnio
• ¿Termogénesis
• Palpitaciones
• ¿Hipertensión Arterial?
• Contraindicaciones
• -18 años o +60 años
• Embarazo o lactancia
• Uso frecuente de otros hiporexigénicos
• Hipertensión no controlada (+165 mmHg PAS o -100 PAD)
• Cardiopatía
• Glaucoma
• Insuficiencia Renal o Hepática
• IMAO
• Hipertiroidismo / Hipotiroidismo menajeado
• Abuso de drogas
• Hipertensión Pulmonar
• Anestesia general 2 semanas previas
• Hipersensibilidad a la fórmula
• Esquema de tratamiento
• Recomendación
• Realizar un perfil tiroideo inicial para descartar enfermedad tiroidea franca
• Paciente con IMC +30
• Adiposopatía
• Estatura baja + IMC +25
• Sobrepeso u Obesidad con disfunción tiroidea
• Cambios en el estilo de vida
• Ejercicio + Dieta hipocalórica
• Terfamex (Fentermina 15 o 30 mg) 1 cápsula vía oral cada 24 horas durante 12 semanas
• Triyotex (liotironina 75 mcg) 1 cápsula vía oral cada 24 horas durante 12 semanas