Ponencia: Actualidades en el manejo de las enfermedades alérgicas

El día de hoy se llevó acabo la ponencia titulada " Actualidades en el manejo de las enfermedades alérgicas" impartida por el Dr. Roberto Ontiveros Castro. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:

• La alergia es un fenómeno inmunológico sistémico que puede presentarse con manifestaciones locales a nivel de mucosa, piel y/o bronquios.
• La alergia es una enfermedad cosmopolita.
• Cerca del 40% de la consulta por alergia corresponden a Rinitis Alérgica, el 25% a la Rinitis No Alérgica y el 35% a una Rinitis mixta.
• El tratamiento para la reacción local es:
• Remover aguijón.
• Compresas frías y antisépticos tópicos.
• Los antihistamínicos de 1ra y 2da generación.
• Alergia a medicamentos:
• Suspender el fármaco:
• Urticaria: antihistamínicos.
• Eritema mutiforme: esteroides orales.
• Eritema pigmentado: antibióticos orales, esteroides orales.
• Síndrome de Stevens-Johnson: esteroides, inmunosupresores.
• Dress: esteroides sistémicos.
• En lactantes la mejoría de una alergia es de 2 a 4 semanas.
• Tríada atópica de la enfermedad alérgica:
• Rinitis alérgica / Rinoconjuntivitis.
• Asma.
• Dermatitis atópica.
• 35% tendrán Rinitis alérgica.
• 50% tendrán asma.
• Rinitis alérgica:
• Trastorno sintomático nasal inducido por exposición a alergenos y presencia de inflamación mediada por IgE
• Rinitis medicamentosa:
• Efecto secundario aunado de vasoconstrictores tópicos nasales.
• Congestión crónica.
• Sensibilidad de mucosa.
• El 78% de los pacientes con infecciones recurrentes de senos paranasales tienen rinitis alérgica.
• Tratamiento médico:
• Medidas generales.
• Medidas higiénicas.
• Analgésicos.
• Vasoconstrictores locales-sistémicos.
• Manejo de la Rinitis Alérgica:
• Leve - Intermitente
• Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
• Antagonistas de receptores de leucotrienos.
• Descongestivos intranasales en gotas u orales.
• Evitar alergenos e irritantes.
• Moderada - Leve.
• Corticoides intranasales.
• Cromona tópica.
• Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
• Antagonistas de receptores de leucotrienos.
• Descongestivos intranasales en gotas u orales.
• Evitar alergenos e irritantes.
• Leve - Persistente.
• Corticoides intranasales.
• Cromona tópica.
• Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
• Antagonistas de receptores de leucotrienos.
• Descongestivos intranasales en gotas u orales.
• Evitar alergenos e irritantes.
• Inmunoterapia.
• Moderada - Severa - Pesistente.
• Corticoides intranasales.
• Cromona tópica.
• Antinhistamínicos de segunda generación orales o tópicos.
• Antagonistas de receptores de leucotrienos.
• Descongestivos intranasales en gotas u orales.
• Evitar alergenos e irritantes.
• Inmunoterapia.

Compuesto	Potencia anti-inflamatoria	Vida media Horas	Equivalencia en base a prednisona 1mg	Potencia para retener sodio Mineralocorticoide
Hidrocortisona Cortisol	1 0.8	8-12 8-12	4 (60,120)	2+ 2+
Prednisona	4	12-36	1 (15,30)	1+
Prednisolona	4	12-36	1 (15,30)	1+
Metil-prednisolona	5	12-36	1.2 (15,30)	0
Deflazacort	5	12-36	0.8 (15,30)	0
Betametasona	25-30	36-72	0.1 (2, 4.0)	0
Dexametasona	25-30	36-72	0.1 (2,4.0)	0

• Asma ¿Con qué opciones contamos para el tratamiento?
• Rescate:
• B2 agosnistas de acción corta (salbutamol) SABA
• Anticolinérgicos de acción corta (Bromuro de Ipratropio) SAMA
• Salbutamol / Bromuro de Ipratropio
• Formoterol (por su inico de acción rápido, en combinación con un ICS) LABA
• Controladores:
• Corticoesteroides inhalados (ICS)
• Terapia combinada ICS/B2-Agonista de acción prolongada (LABA)
• Anticolinérgicos de acción larga (LAMA)
• Antagonistas del receptor de leucotrienos (LTRA)
• Corticoesteroides sistémicos
• Teofilina
• Anti IgE
• Anti IL-5
• En desarrollo: Anti IL-4, IL-3, IL-17, TNF-a