Ponencia: INFLUENZA: abordaje, diagnóstico y tratamiento

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "INFLUENZA: abordaje, diagnóstico y tratamiento", impartida por el Dr. Arturo Galindo Fraga, de la cuál se desprenden los siguientes puntos:

• Virus Influenzae:
• Pertenece a la familia Orthomyxoviridae.
• Esxisten 3 tipos: A, B y C.
• El virus de la influenza infecta a diferentes especies, dependiendo de la afinidad de los subtipos de Hemaglutinina por receptores siliados.
• por lo general los subtipos que afectan al hombre son: H1, H2 y H3.
• El nombre de cada virus de influenza depende de varias características y resulta complejo, por lo que se suele resumir en el subtipo de Hemaglutinina y Neuraminidasa.
• Existen dos tipos de variaciones:
• Drift:
• Cambios menores.
• Mutaciones puntuales.
• Ocurren cada año.
• General cepas estacionales.
• Shift:
• Cambios mayores.
• Recombinación con otras cepas, inclusive de otras especies animales.
• Ocurre ocasionalmente.
• Generan un nuevo subtipo.
• Tiene potencial pandémico.
• Son definiciones epidemiológicas:
• ESTACIONAL:cepas que circulan anualmente, generalmente en iinvierno.
• PANDÉMICA: cepa no circulante previamente, que comienza a transmitirse entre personas, y que afecta varios países de dos o mas regiones geográficas.
• VARIATE O ZOONÓTICA: cepas circulando en otras especies, que esporádicamente afectan a humanos.
• El diagnóstico de enfermedad similiar a influenza es CLÍNICO y en caso necesario el tratamiento no debe retrasarse por espera de la confirmación por laboratorio.
• Las pruebas rápidas positivas confirman el diagnóstico pero las negativas no lo descartan, por lo que no es recomendable su uso.
• No deben tomarse muestras en todos los pacientes, solo de acuerdo a normatividad para vigilancia epidemiológica.
• Datos de alarma: referencia a hospital:
• Adultos:
• Disnea.
• Saturación de O2 menor a 90%.
• Hipotensión arterial.
• Deterioro agudo de la función cardíaca.
• Trastornos del estado de conciencia.
• Vómito o diarrea persistente.
• Niños:
• Temperatura mayor a 39°C.
• Disnea.
• Saturación de O2 menor a 90%.
• Rechazo a la vía oral.
• Deshidratación.
• Irritabilidad.
• Trastorno del estado de despierto o convulsiones.
• Grupos de riesgo de complicaciones graves o muerte:
• Mujeres embarazadas.
• Inmunosupresión: diabetes mellitus, VIH, cáncer, insuficiencia renal, trasplantes, uso de esteroides o agentes biológicos.
• Enfermedad respiratoria de base: EPOC, asma, tabaquismo, hipertensión arterial pulmonar.
• Cardiopatía: insuficiencia cardíaca, valvulopatías, etc. (no incluye hipertensión aislada).
• Obesidad.
• Niños menores de 5 años.
• Adultos mayores de 65 años.
• Comunidades aisladas (difícil acceso al sistema de salud).
• Síntomas que no mejoran después de 72 horas o agravamiento rápidamente progresivo.
• El tratamiento sirve para acortar la duración y gravedad de la enfermedad, así como para evitar transmisión de influenza.
• Fármacos indicados: (idealmente las primeras 48 horas)
• Oseltamivir: oral.
• Zanamivir: inhalado, no usar en personas con cardiopatía o neuropatía.
• Dosis de oseltamivir:
• Niños:
• menores de 1 año: 3mg/kg.
• menores de 15 kg: 30mg.
• 15 a 23 kg: 45mg.
• 23 a 40 kg: 60mg.
• mayores a 40 kg: 75mg.
• Todas las dosis cada 12 horas por 5 días.
• Adultos:
• 75 mg vía oral cada 12 horas por 5 días.
• En caso de requerir preparar diluciones:
• Disolver el contenido de una cápsula de 75 mg en 5 ml de bebida azucarada (chocolate, miel) hasta que se disuelva. La dilución quedará con una concentración de 15 mg/ml. Administrar de acuerdo a las indicaciones anteriores. DESECHAR sobrante.
• Ajuste ERC oseltamivir:
• Oseltamivir:
• TFG 31-60: 30 mg cada 12 horas.
• TFG 10-30: 30 mg cada 24 horas.
• Hemodiálisis o TFG menor a 10: 30 mg después del ciclo (no exceder 5 días).
• Diálisis Peritoneal: 30 md DU después de paño peritoneal.
• Efectos secundarios:
• Oseltamivir:
• Náusea/Vómito.
• Delirio.
• Zanamivir:
• Broncoespasmo.
• Control de transmisión:
• Uso de etiqueta respiratoria.
• Higiene de manos y uso de cubrebocas.
• Tratamiento oportuno de trabajadores con ESI.
• Reposo durante periódo de contagio.
• Vacunación de personal de salud.