"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 30 de septiembre de 2017

Ponencia: Cefaleas

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "UN CLÁSICO PARA EL MANEJO DE CEFALEAS" impartido por el Dr. Carlos Gabriel Ascanio.



De ella se derivan los siguientes puntos:

  • Tipos de cefaleas:
    • Cefalea tensional.
    • Migraña.
    • Cefalea trigéminoautonómica.
    • Otros tipos.
  • Cefaleas secundarias:
    • Traumatismo craneal y/o cervical
    • Enfermedad vascular cerebral
    • Enfermedad no vascular.
    • Consumo de sustancias o su suspensión.
    • Infecciones.
    • Transtornos de los ojos, oídos, dientes, boca, etc.
  • ¿Qué preguntar?
    1. Historial.
    2. Inicio / curso.
      • Súbito: máxima intensidad, segundos a minutos.
      • Agudo: máxima intensidad, horas.
      • Crónico: máxima intensidad, días o semannas.
    3. Localización.
      • Cefalea intensional.
        • Bilateral.
      • Migraña.
        • Hemicraneal por lo general.
      • Cefalea trigéminoautonómica.
        • Unilateral.
    4. Tipo de dolor.
      • ¿Cómo se describiría el dolor que presenta?
        • Pulsátil.
        • Opresivo.
        • Punzante.
        • Combinadas o indistintas.
    5. Intensidad (eva 1-10).
      • ¿Qué tan intenso es el dolor?
        • Muy intenso - incapacintante (eva 8-10).
        • Moderado (eva 4-7).
        • Leve (eva 1-3).
    6. Patrón temporal.
  • Cefalea tensional
    • Es la forma más común de las cefaleas.
    • Es la forma de cefalea menos reconocida.
    • Afecta 2/3 de los hombres y más de 80% de las mujeres.
    • Afecta más de 69% de las mujeres en edad fértil.
    • Suele iniciar en la adolescencia y alcanza su máximo en la cuarta década de la vida.
    • Se clasifica en tres tipos:
      1. Episódica infrecuente.
      2. Episódica frecuente.
      3. Crónica.
    • Las formas crónicas causan gran discapacidad y deterioran la calidad de vida de los pacientes.
    • La fiosiopatlogía no es comprendida.
    • Las personas suelen tener un incremento en la sensibilidad al dolor miofacial pericraneal.
    • Se cree que el dolor relacionado a las formas crónicas, está asociado mas a una modulación anormal de la percepción del dolor en el sistema nervioso central.
    • Los factores detonantes de las cefaleas tensional suele ser el estrés, malas posturas, etc.
    • Tratamiento no farmacológico:
      • Técnica de relajación.
      • Acupuntura.
      • Biofeedback.
      • Manejo de estrés.
      • Cambios en el estilo de vida.
      • Eliminar factores desencadenantes como alcohol, tabaco.
      • Ejercicio.
      • Horas sueño adecuadas.
    • Tratamientos farmacológicos:
      • Suelen responder a AINEs.
        • Acetaminofen.

        • Naproxeno.




        • Diclofenaco.




        • Ibuprofeno.




      • Las formas episódicas asociadas a migraña responden con ergotamina.

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