Resumen: Causas de hemorragia uterina anormal

Ovulatorias:

• Cíclicas, pueden acompañarse de síntomas premenstruales o dismenorrea.
• Tratamiento:
• AINE.
• Antifibrinolíticos.
• Anticonceptivos orales.
• Ablación endometrial.
• Histerectomía.

Anovulatorias:

• Hemorragia irregular, a menudo cuantiosa.
• Más frecuente en adolescentes y durante la perimenopausia.
• Mayor riesgo de hiplerplasia endometrial.
• Tratamiento:
• Anticonceptivos orales.
• Sistema intrauterino de levonorgestrel.
• PG cíclicos.
• Andrógenos.
• Agonistas de GnRH.
• Ablación endometrial.
• Histerectomía.

Anatómicas:

• Causadas por fibromas, pólipos, o adenomiosis.
• Suele haber pérdida sanguínea abundante, dolor.
• Probable aumento de volumen del útero.
• Métodos de estudio:
• Exploración ginecológica.
• Prueba de no embarazo.
• Ultrasonografía transvaginal (80% sensible y 69% específica para miomas y fibromas).
• Biometría hemática y ferritina.
• Biopsia endometrial, histeroscopía dx. sonohisteroscopia, dilatación y legrado uterino.
• Tratamiento:
• Anticonceptivos orales.
• Antifribrinolíticos.
• Sistema intrauterino de levonogestrel.
• Andrógenos.
• Agonistas de GnRH.
• Embolización de fibromas uterinos.
• Miomectomía.
• Histerectomía.
• Estrógenos locales.

Por medicamentos:

• Anticoagulantes, ácido acetilsalicílico.
• Antidepresivos (tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de retonina).
• Tratamiento de reposición hormonal.
• Tamoxifeno, Fenotiacidas, Corticosteroides.
• Tiroxina, Anticonceptivos.