"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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miércoles, 8 de mayo de 2019

Resumen: Causas de hemorragia uterina anormal

Ovulatorias:

  • Cíclicas, pueden acompañarse de síntomas premenstruales o dismenorrea.
  • Tratamiento:
    • AINE.
    • Antifibrinolíticos.
    • Anticonceptivos orales.
    • Ablación endometrial.
    • Histerectomía.

Anovulatorias:

  • Hemorragia irregular, a menudo cuantiosa.
  • Más frecuente en adolescentes y durante la perimenopausia.
  • Mayor riesgo de hiplerplasia endometrial.
  • Tratamiento:
    • Anticonceptivos orales.
    • Sistema intrauterino de levonorgestrel.
    • PG cíclicos.
    • Andrógenos.
    • Agonistas de GnRH.
    • Ablación endometrial.
    • Histerectomía.

Anatómicas:

  • Causadas por fibromas, pólipos, o adenomiosis.
  • Suele haber pérdida sanguínea abundante, dolor.
  • Probable aumento de volumen del útero.
  • Métodos de estudio:
    • Exploración ginecológica.
    • Prueba de no embarazo.
    • Ultrasonografía transvaginal (80% sensible y 69% específica para miomas y fibromas).
    • Biometría hemática y ferritina.
    • Biopsia endometrial, histeroscopía dx. sonohisteroscopia, dilatación y legrado uterino.
  • Tratamiento:
    • Anticonceptivos orales.
    • Antifribrinolíticos.
    • Sistema intrauterino de levonogestrel.
    • Andrógenos.
    • Agonistas de GnRH.
    • Embolización de fibromas uterinos.
    • Miomectomía.
    • Histerectomía.
    • Estrógenos locales.

Por medicamentos:

  • Anticoagulantes, ácido acetilsalicílico.
  • Antidepresivos (tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de retonina).
  • Tratamiento de reposición hormonal.
  • Tamoxifeno, Fenotiacidas, Corticosteroides.
  • Tiroxina, Anticonceptivos.

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