"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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miércoles, 5 de junio de 2019

Ponencia: Hipoglucemia un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular

Se llevó a cabo la ponencia titulada "Hipoglucemia un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular", impartida por el Dr. Rafael M. Violante Ortíz, de la cuál se desprenden los siguientes puntos

Tipos de hipoglucemia:

  • No severa (leve a moderada): auto tratada.
  • Severa: requiere de asistencia de un tercero para su tratamiento.

Definición bioquímica de hipoglucemia:

  • <54.1 mg/dL (EMA).
  • <70 mg/dL (ADA).
  • <72 mg/dL para uso clínico en pacientes tratados con insulina o un secretagogo de insulina (CDA).

Definición clínica de hipoglucemia:

  • Hipoglucemia severa.
  • Hipoglucemia sintomáticva documentada (<70 mg/dL).
  • Hipoglucemia asintomática (<70 mg/dL).
  • Hipoglucemia sintomática probable (no se midió la glucosa).
  • Pseudohipoglucemia (síntomas de hipoglucemia con glucosa >70 mg/dL).

Consideraciones sobre el Valor de Alerta <70 mg/dL:

  • Umbral de glucosa para activación de sistema de contrarregulación en individuos normales.
  • Puede ser mayor que el encontrado en sujetos sin diabetes (niños y mujeres).
  • Su uso no es para estimar la frecuencia de hipoglucemia clínicamente importante.
  • Su utilidad es prevenir una hipoglucemia importante.

Hipoglucemia clínicamente significativa o importante: < 54 mg/dL de glucosa:

  • Concentración que no ocurre en condiciones fisiológicas en individuos no diabéticos.
  • Valor hipoglucémico inequívoco.
  • Valor umbral para síntomas inducidos de hipoglucemia.
  • Valor a partir del cual se puede inducir:
    • Contrarregulación inapropiada.
    • Hipoglucemia inadvertida (o poco percibida).
    • Aumento en el riesgo de hipoglucemia severa.
    • Requerimiento FDA.

    Respuestas a hipoglucemia en sujetos normales:

    • 80 a 85 mg/dL = Disminución en secreción de insulina.
    • 65 a 70 mg/dL = Aumento en secreción de glucagón. Aumento en secresión de epinefrina. Aumento en secreción de cortisol y HC.
    • VALOR DE ALERTA <70 mg/dL.
    • 55 a 60 mg/dL = Sintomas iniciales: sudoración, ansiedad, palpitaciones, calambre y temblor.
    • 54 a 50 mg/dL = Disfunción cognitiva.
    • HIPOGLUCEMIA SIGNIFICATIVA >54 mg/dL.
    • 45 mg/dL = Letargia y obnubilación.
    • 30 mg/dL = Coma.
    • 20 mg/dL = Convulsiones.

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