Ponencia; Terapia con Insulina en DMT2

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia titulada "TERAPIA CON INSULINA EN DMT2" impartida por la Dra. Esperanza Martínez Abundis.

Los puntos importantes fueron:

• La sulfonilurea con mayor decremento de la glucosa es la glimepirida.
• Cuando iniciar la insulinización:
• Cuando el control metabólico no logra las metas, a pesar de la terapia oral.
• Cuando la glucosa posprandial no se controla con ADOs.
• Cuando la glucosa de ayuno esta fuera de control.
• Glucotoxicidad, aún cuando esté debutando con DMT2.
• Situaciones de urgencia (infecciones, cirugías, etc).
• Cada terapia para cambiar el tratamiento en un tratamiento de la Diabetes Mellitus es de 3 meses.
• El inicio de la insulinización debemos iniciar con una insulina basal de 10mg, teniendo un incremento de 2 semanas, o cada semana dependiendo la respuesta del mismo.
• Si no se consigue la meta necesaria tenemos dos opciones que son:
• Añadir una inyección de insulina rápida antes de la comida mas abundante ( no mas de 4 unidades y ahí de 2 en 2 ).
• Cambiar a insulina pre-mezclada 2 veces al día.

• Los análogos a diferencia de la insulina humana tienen:
• Un perfil de acción más fisiológico.
• Una menor variabilidad.
• Los esquemas para insulinizar pacientes con DMT2 son cada vez más sencillos:
  
  • Iniciar con una inyección única de insulina basal.
  • Iniciar dosis diaria 10 UI/Kg o 0.2 UI/Kg.
  • Revisar diario GPA.
  • Ajustar incrementando dosis en 2 UI cada 3 días hasta lograr una GPA entre 70-130mg/dl.
  • Seguimiento.
  • Vigilar y continuar régimen y revisar HbA1c cada 3 meses.