Ponencia: Guía en el tratamiento por el Acné

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "GUÍA EN EL TRATAMIENTO POR EL ACNÉ" impartida por el Dr. Ileana E. Arreola Jáuregui.

Los puntos tratados fueron:

• El acné es una enfermedad de la unidad pilosebacea de etiología multifactorial.
• Es la mas común con una incidencia de 85% de los adolescentes.
• Posee una evolución crónica.
• Historia natural:
• Mujeres 12-13 años.
• Hombres 13-14 años.
• Severidad mujeres 17-19 años.
• Severidad hombres 19-21 años.
• Edad de resolución 24 años.
• Factores de riesgo:
• Herencia.
• Actividad hormonal.
• Estrés.
• Medicamentos.
• Fisiopatología:
• Producción incrementada de sebo.
• Retención de queratinocitos.
• Sobreinfección.
• Inflamación.
• Abordaje diagnóstico:
• Historia clínica.
• Tipo de lesión y clasificación.
• Gravedad o severidad.
• Factores asociados.
• Historia clínica.
• Antecedentes familiares de acné.
• Historia ginecológica en mujeres.
• Virilización + irregularidad menstrual.
• Administración de medicamentos.
• Identificar factores agravantes y atenuantes.
• El complejo B hace reacción anecfoirme hasta 60 días.
• Exploración física.
• Frente.
• Mejillas.
• Mentón.
• Espalda superior.
• Tórax anterior.
• Gluteos.
• Tipo de lesión:
• Comedón cerrado.
• Comedón abierto.
• Pápula.
• Pústula.
• Nódulo.
• Abordaje diagnostico (factores asociados):
• Cosméticos.
• Ambiente (climas caliente).
• Hiperandrogenismo.
• Vitaminas.
• Diagnóstico diferencial: Acné conglobata:
• Forma grave con compromiso sistémico.
• Puede asociarse con hidrosadenitos supurativos.
• Diagnóstico diferencial:Acné fulminante:
• Existe mal estado general, fiebre y poliartralgia.
• Asociado a quistes osteolíticos múltiples.
• Diagnóstico diferencial: Acné neonatal:
• Lesiones en mejillas, frente y nariz.
• Aparecen en las primeras 2-3 semanas de vida.
• Se resuelve de manera espontánea.
• Diagnóstico diferencial: Acné excoriado:
• Afecta a las mujeres jóvenes caracterizado por heridas autoinflingidas.
• Problema primariamente psicológico.
• Diagnóstico diferencial: Reacción acneiforme:
• Corticoesteroides.
• Complejo B.
• Anticonvulsivantes.
• Antidepresivos.
• Diagnóstico diferencial: Rosásea:
• Después de 26-28 años.
• Eritema prolongado que se exacerba con alcohol y/o calor.
• Piel muy sensible.
• Diagnóstico diferencial: Dermatitis seborréica:
• Frecuente en hombres mayores.
• Diagnóstico diferencial: Tricoepiteliomas.
• Diagnóstico diferencial: Dermatitis perioral.
• Objetivo de tratamiento del acné:
• Disminuir la secresión de las glándulas sebáceas.
• Corregir patrones de hiperqueratinización.
• Efecto antiinflamatorio.
• Disminuír infección.
• Opciones actuales de tratamiento:
• Orales.
• Tópicos.
• Otros...
• Acné no inflamatorio:
• Retinoide tópico.
• Peróxido de benzoilo.
• Ácido salicílico.
• Ácido glicoico.
• Tratamiento tópico:
• Clindamicina.
• Eritromicina.
• Retinoides.
• Ácido retinoico.
• Peróxido de benzoilo.
• Tratamiento oral:
• Minociclina.
• Isotretinoina.
• La duración de tratamientos es de 2-4 meses para evaluar su mantenimiento o cambio.