"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 16 de febrero de 2018

Ponencia: Estreñimiento en el embarazo y en el climaterio

El día 15 de febrero del 2018 se llevó a cabo la ponencia "Estreñimiento en el embarazo y en el crecimiento" por el Dr. Julio César Pérez Ruiz. De la cuál se desprenden los siguientes puntos:


  • El estreñimiento se define como una disminución en la frecuencia evacuatoria de heces demasioado duras o difíciles de expulsar.
  • Diagnóstico Clínico:
    • Ausencia de alteraciones estructurales.
    • Metabólicas.
    • Neurológicas.
  • Mecanismos
    • Propulsión defecatoria inapropiada.
    • Sinergia anal.
  • Presencia de heces líquidas es rara sin el uso de laxantes.
  • No deben de contar con criterios suficientes para el diagnóstico del Síndrome del Intestino Irritable.
  • Epidemiología:
    • Nivel socioeconómico bajo.
    • Obesidad.
    • Ansiedad.
    • Depresión.
    • Abusos físicos y sexuales.
  • Estreñimiento secundario:
    • Fármacos asociados con estreñimiento.
    • Antidepresivos.
    • Antipsicóticos.
    • Antiparkinsonianos.
    • Antihistamínicos.
    • Antiespasmódicos.
    • Anticolinérgicos.
    • Antiácidos.
    • Antihipertensivos.
    • Bloqueadores de los canales de calcio.
    • Diuréticos.
    • Antiarrítmicos.
    • Adrenérgicos.
    • Difosfonatos.
  • Causas extraintestinales:
    • Alteraciones metabólicas.
      • Diabetes Mellitus.
      • Hipotiroidismo.
      • Insuficiencia Renal Crónica.
      • Hiperaldosteronismo.
      • Hipercalcemia.
      • Hipopotacemia.
    • Alteraciones centrales:
      • Parkinson.
      • Ataque Cerebro Vascular.
      • Enfermedades psiquiátricas.
      • Esclerosis Múltiple.
      • Trauma múltiple.
      • Trauma medular.
      • Tumores de la cola de caballo.
      • Mielomeningocele.
      • Tumores cerebrales.
    • Alteraciones neurológicas:
      • Neuropatía autonómica.
      • Megaolon.
      • Hipoganglionosis.
      • Hiperganglionosis.
  • Estenosis obstructivas extraluminal:
    • Tumores.
    • Volvulo crónico.
    • Hernias.
    • Bridas y adherencia a peritoneales.
  • Lesiones anales:
    • Fisura.
    • Absceso.
    • Hemorroides.
    • Prolapso mucoso.
    • Estenosis.
  • Estreñimiento primario:
    • Es de causa desconocida y se debe a defectos intrínsecos de la función del colon y/o de la zona anorectal.
    • Con tránsito colónico normal.
    • Con tiempo de tránsito lento.
    • Por disfunción de la defecación.
  • Diagnóstico de estreñimiento:
    • Sangre en heces.
    • Pérdida de peso.
    • Anemia.
    • Antecedentes familiares de cáncer de colon.
    • Inicio agudo mayor de 50 años.
  • Estreñimiento en el embarazo:
    • Hormonal.
    • Presión del útero sobre el intestino.
    • Hemorroides.
    • Cistitis.
    • Vaginitis.
    • Reflejo gastro-esofágico.
  • Estreñimiento en el climaterio:
    • Causas múltiples.
  • Factores coadyuvantes:
    • Ejercicio físico.
    • Abundantes líquidos.
    • Medidas higiénico-dietéticas.

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