"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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sábado, 28 de octubre de 2017

Ponencia: Atención integral de la diabetes en México

El día de hoy se llevó a cabo la ponencia "ATENCIÓN INTEGRAL DE LA DIABETES EN MÉXICO", impartida por la Dra. Esperanza Martínez Abundis.

De la cuál se desprenden los siguientes puntos:



  • Una de las predicciones mundiales mencionaba que si en el 2010 eran 285 millones de afectados, en el 2030 se esperarán 438 millones de afectados.
  • México ocupa el 6to lugar a nivel mundial en diabetes con 11.5 millones de afectados.
  • Se predice que en 2030 sea el 5to lugarcon 22 millones de afectados.
  • La prevalencia de diagnóstico médico previo de diabetes por edad y sexo es:
    • 2006: Hombres 7%, Mujeres 7.6% y un total de 7.2%.
    • 2012: Hombres 8.6%, Mujeres 9.7% y un total de 9.2%.
    • 2016: Hombres 8.4%, Mujeres 10.3% y un total de 9.4%.
  • De la población de 20 años o más con diagnóstico previo de diabetes, solo al 9.6% se le realizó la determinación de HbA1c en los últimos meses, 10% en mujeres y 9.1% en hombres.
  • La alta prevalencia de DM2 representa un problema nacional que refiere atención médica:
    • 6.4 millones viven con DMT2.
    • Solo el 25% se encuentran en control.
  • Esquema de tratamiento de los pacientes diabéticos:
    • 11.1% se encuentran con insulina.
    • 67.9% se encuentran con solo pastillas.
    • 8.8% se encuentran con insulina y pastillas.
    • 17.2% se encuentran sin tratamiento.
  • La prevalencia de diabetes en México es de 43.2%.
  • APRENDIENDO EL CONTROL DE LA DIABETES, es una guía realizada por autoridades mexicanas en Diabetes.
  • Los costos económicos asociados al tratamiento de la diabetes y sus complicaciones, representan una grave carga para los servicios de salud y los pacientes.
  • Los costos indirectos debido a muerte prematura, ausentismo laboral, imposibildiad laboral, invalidez y presentismo, han conllevado a un gasto mayor para las empresas.
  • Inercia clínica: es la falta de cambios terapéuticos ante la respuesta inadecuada a alteraciones asintomáticas, como los de Hipertensión Arterial, la dislipidemia y la diabetes mellitus.
  • La responsabilidad de la inercia clínica no solo reace en el médico:
    • 50% es parte del Médico.
    • 30% es parte del paciente.
    • 20% es parte del sistema de salud
  • Factores que afectan la poca adherencia al tratamiento:
    • Complejidad del régimen terapéutico.
    • Efectos colaterales.
    • Costo.
    • Actitud y creencia dle paciente.
    • Relación médico paciente.
  • Barreras en diabetes. Clínicas/resistencia:
    • Disponibilidad de recursos.
    • Esquemas complicados.
    • Factor tiempo.
    • Hipoglucemia.
    • Etc.
  • La DM2 es justamente una de las principales enfermedades que tiene que manejar el Médico de Primer Contacto.
  • Sin duda que los nuevos antidiabéticos orales y las nuevas combinaciones mejoran el cuidado del paciente con diabetes.
  • Sin embargo, esto ha sido una fuente de confusión para los médicos de primer contacto.
  • Los equipos de trabajo son fundamentales en el cuidado del paciente con Diabetes Mellitus.
  • Empoderamiento (facultativo): Es desarrollar en una persona la confianza y seguridad en sí misma, en sus capacidades, en su potencial y en la improtancia de sus acciones, etc.
  • La DM2 es un grave problema de salud pública que genera importantes costos.
  • LA inercia clínica es algo real con lo que se debe seguir trabajando para cambiar conductas, tanto en los Médicos de Primer Contacto como en los especialistas, así como en la adherencia a los tratamientos.
  • El inicio oportuno del tratamiento y su titulación o ajuste, para llegar a las metas, son dos aspectos muy importantes para los pacientes con DM para evitar una mala memoria metabólica y las complicaciones.

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