"La práctica médica no entraña solamente tejer, entretejer y tener activas las manos, sino que debe inspirarse en el alma, estar plena de conocimiento y tener como componente preciado la observación aguda y minuciosa; todo ello, junto con los conocimientos científicos exactos, son los requisitos para que la práctica médica sea eficiente."
Moisés ben Maimón (1135-1204)

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viernes, 7 de junio de 2019

Ponencia: Lesiones en el deporte

Se llevó a cabo la ponencia "Lesiones en el Deporte" impartida por el Dr. Jaime José Gutiérrez Gómez, de la cuál se desprenden los siguientes puntos.

El dolor musculoesqueléticone las lesiones deportivas es consecuencia del esfuerzo repetitivo, el uso excesivo y los trastornos ME relacionados con el deporte.

Los trastornos provocen dolor en:

  • Tendones.
  • Músculos.
  • Articulaciones.
  • Lesiones óseas propiamente.

Las lesiones deportivas son aquellas que ocurren durante la práctca de un deporte o durante el ejercicio físico.

Al gunas ocurren accidentalmente.

Malas prácticas de entrenamiento.

Uso inadecuado del equipo de entrenamiento.

Falta de condición física.

Falta o escasez de ejercicio de calentamiento antes de hacer ejercicio.

Dolores agudos:

  • Tendinitis y tendiniosis.
  • Esguinces.
  • Luxaciones.
  • Lesiones musculares.
  • Fracturas.

Dolores Crónicos:

  • Secuelas de una lesión.
  • DBE ejemplo más común.

Causas más comunes de dolor Agudo SME:

  • Contusiones.
  • Quemaduras.
  • Esguinces.
  • Luxaciones.
  • Fracturas.

Dolor primario es el dolor inicial, rápido, de corta duración, bien localizado, debido a la actividad de las fibras Alfa y delta.

El dolor secundario es de aparición más tardía, lento, persistente y difuso, debido a la actividad de la fibras C.

Lesiones crónicas:

  • La que tiene lugar por la repetición de actividad deportiva que, sumada en el tiempo, va produciendo en un organismo un microtraumatismo, que llega a vencer la resistencia del tejido como si fuera el gran impacto del choque de la lesión aguda.
  • Las lesiones crónicas ocurren después de practicar un deporte o hacer ehjercicio por un largo tiempo. Los síntomas de una lesión crónica incluyen:
    • Dolor mientras está jugando
    • Dolor mientras está haciendo ejercicio.
    • Dolor leve incluso en reposo.
    • Hinchazón.

Fisiopatología del dolor ME:

  • Fase aguda:
    • Inflamación: La lesión produce el aumento de citoquinas proinflamatorias y de mediadores en los tejidos afectados.
    • Aumento de los mediadores inflamatorios.
    • Induce incrementos en las metaloproteasas de matriz (enzimas que degradan las matrices extracelulares).
    • Reduciendo la tolerancia a la carga de los tejidos y produciendo más lesiones y más dolor.
  • Fase fibrosis: (dolor nociceptivo)
    • La inflamación induce la formación de cicatriz fibrótica (aumento de colágeno intra e intercelular).
    • Reduce la acción de los tejidos durante el movimiento, y deriva en recidivas de lesiones y más dolor.
  • Fase crónica:(dolor neuropático)
    • El proceso de la inflamación, la fibrosis, la degradación del tejido, los neurotransmisores y las alteraciones neurosensoriales conllevan a sensibilización periférica de los nociceptores a mediano plazo.
  • Factores neurosensoriales y neuroinmunes:
    • La hipersensibilidad, con aumentos en los niveles de neurotransmisores, mediadores inflamatorios y citoquinas, produce una sensibilización de los nociceptores periféricos o una amplificación central del dolor.
    • Se produce hiposensibilidad con la compresión nerviosa como consecuencia de la fibrosis.

    Tratamiento:

    • Fisioterapia.
      • Termoterapia (calor, frío).
      • Electroterapia, (TENS, estimulación muscular).
      • Ejercicio.
      • Hidroterapia.
      • Láser.
      • Magnetoterapia.
      • Ultrasonido.
      • Terapia por tracción (mecánica, manipulaciones).
      • Ortesis.
      • Vendaje funcional.

      Prevención de lesiones:

      • El calentamiento implica ejercitar los músculos de forma relajada durante unos minutos antes de un esfuerzo intenso. Unos pocos minutos de ejercicio pueden elevar la temperatura muscular hasta los 38°C, haciendo que el músculo sea más elástico, fuerte y resistente a la tensión.

      • El estiramiento no previene la lesión, pero puede mejorar el rendimiento, alongando los músculos para que puedan desarrollar un esfuerzo mayor. El estiramiento se debe realizar tras el calentamiento u otro ejercicio.
      • El enfriamiento mantiene el aumento de la circulación y ayuda a eliminar el ácido láctico del torrente circulatorio. No previene el dolor muscular del día siguiente (agujetas), que está producido por lesiones de las fibras muculares.

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